Le sexe avant tout !!! par une spécialiste

Analyse des pratiques des spécialistes de médecine interne : une enquête transversale descriptive nationale

Propos. – Cette enquête d'épidémiologie descriptive réalisée en mars 2002 avait un double but : 1) contribuer à l'élaboration d'un Livre blanc sur la spécialité ; 2) analyser les besoins de formation des internistes.

Méthodes. – Pour les trois premiers patients vus en consultation et au cours d'une visite en salle dans la semaine suivant la réception du questionnaire, les 2155 internistes répertoriés sur le fichier ADELI devaient décrire l'âge, le sexe, la provenance des patients ; le motif de recours et la nature du ou des symptôme(s) ; la nature et la complexité de la problématique ainsi que le type de compétences requises. Ils devaient également renseigner le diagnostic principal pour tous les patients vus ce même jour.

Résultats. – Nous avons eu 360 réponses dont 332 exploitables. Cinq mille six cent quarante et un diagnostics principaux ont été colligés. Quinze pour cent des internistes interrogés exerçaient dans des disciplines autres que la médecine interne. Les maladies orphelines étaient les pathologies les plus fréquemment prises en charge en consultation (17 %) alors qu'en hospitalisation, les pathologies infectieuses, hématologiques et cancérologiques dominaient. Dans 55 % des cas, les patients étaient adressés par un généraliste ou un spécialiste en 2^e ou 3^e recours. Dans 70 % des cas, la seule compétence de l'interniste suffisait. La complexité de la problématique était évaluée globalement à 45/100 sur une échelle analogique.

Conclusion. – Cette analyse renseigne sur la typologie des patients pris en charge par l'interniste, sur la nature de son exercice professionnel et sur ses réels besoins de formation médicale post-universitaire.

Mots-clé: Audit médical; Compétence clinique; Pratique médicale; Guides de planification de la santé; France

1. Introduction

2. Méthode

3. Résultats

3.1. Données générales

3.2. Données concernant les internistes et leur cadre d'exercice

3.3. Diagnostics et motifs de recours

3.4. Analyse des patients vus en consultation et en hospitalisation

4. Discussion

4.1. La méthodologie de l'étude

4.2. La polyvalence des compétences de l'interniste

4.3. Les milieux et niveaux d'intervention

4.4. La complexité de la prise en charge

4.5. Patients ambulatoires et patients hospitalisés : différences et similitudes

5. Conclusion

Remerciements

Bibliographie